Fremtidsfuldmagt
Indgået mellem:
Navn på Fuldmægtig: _______________________________
Adresse: _______________________________
CPR-nummer: _______________________________
Navn på Hovedmand: _______________________________
Adresse: _______________________________
CPR-nummer: _______________________________
.
1. Aftalens Formål
Denne fremtidsfuldmagt er oprettet med det formål, at give fuldmægtigen ret til at handle på vegne af hovedmanden i tilfælde af, at hovedmanden måtte blive ude af stand til at træffe beslutninger om sine egne forhold, jf. Fuldmagtsloven §1.
.
2. Handlerettigheder
Fuldmægtigen har ret til at træffe beslutninger om følgende forhold:
1. Økonomiske anliggender: _______________________________
____________________________________________
2. Sundhedsrelaterede beslutninger: _______________________________
____________________________________________
3. Boliganliggender: _______________________________
____________________________________________
4. Øvrige anliggender: _______________________________
____________________________________________
Fuldmægtigen skal handle i hovedmandens bedste interesse og i overensstemmelse med det, som hovedmanden ville have ønsket, hvis han/hun var i stand til at træffe beslutninger, jf. Fuldmagtsloven §5.
.
3. Gæld og Forpligtelser
Fuldmægtigen har ret til at oprette gæld på hovedmandens vegne i tilfælde af nød:
1. Beløb: _______________________________
____________________________________________
2. Gældens formål: _______________________________
____________________________________________
Fuldmægtigen forpligter sig til at føre optegnelser over alle transaktioner, og disse skal være tilgængelige for hovedmanden, såfremt han/hun kan genvinde beslutningskompetence, jf. Fuldmagtsloven §7.
.
4. Særlige Betingelser
Der er følgende særlige betingelser i denne fremtidsfuldmagt:
– Fuldmægtigen må ikke tilsidesætte hovedmandens ønsker i forhold til behandling og pleje.
– Enhver beslutning, der skal træffes vedrørende boliganliggender, skal godkendes af en nærtstående person.
.
5. Ikrafttræden
Denne fremtidsfuldmagt træder i kraft, når den er underskrevet af hovedmanden og to vidner, jf. Fuldmagtsloven §3.
.
6. Tvister
Eventuelle tvister, der opstår som følge af denne fremtidsfuldmagt, skal søges løst ved mægling. Hvis mægling ikke fører til en løsning, skal tvisten afgøres ved retten i _______________________________ i henhold til Retsplejeloven kapitel 22.
.
7. Underskrifter
Dato: _______________________________
Sted: _______________________________
Underskrift Hovedmand: _______________________________
Underskrift Fuldmægtig: _______________________________
Underskrift Vidne 1: _______________________________
Underskrift Vidne 2: _______________________________